วันที่ ชื่อ - นามสกุล ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ อีเมล สถานที่ ที่ต้องการให้อบต. ดำเนินการซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ (ระบุสถานที่ เช่น บริเวณหน้าบ้าน นาย ก. หมู่ที่ 2) ข้อมูลเสียหายเบื้องต้น หลอดไฟไม่ติด โคมไฟหาย อุปกรณ์ชำรุด เช่น สายไฟขาด อื่นๆ ส่งข้อความ